Stramt tungebånd - nedsatt tungefunksjon

Tungebånd er vev som holder fast undersiden av tungen ned mot munngulvet. Om dette vevet er kort, stramt eller fortykket, kan det føre til en redusert bevegelighet av tungen, og tungebåndet defineres som stramt (ankyloglossi).
Dette gir ofte konsekvenser for spise- og svelgfunksjon, samt produksjon av språklyder.

Både babyer, barn og voksne kan ha stramt tungebånd, og vi har god erfaring med de ulike aldersgruppene.

Typer stramt tungebånd

Èn form for stramt tungebånd, som kalles fremre tungebånd (anterior tounge tie – ATT) er når tungebåndet framstår som en synlig hvit stram streng under tunga, som er festet nært frem mot tungespissen, og ned i fremre del av munngulvet.
Typiske tegn på ATT er at tungespissen virker kortere, og har redusert bevegelsesfrihet.

Vevsområdet nederst på tunga som er festet horisontalt i munngulvet er bakre tungebånd (posterior tounge tie – PTT). 
Typiske tegn på PTT er at tungen strever med bevegelser opp mot ganen og til sidene i munnen.

Symptomer som kan være tegn på stramt tungebånd hos babyer og barn:

• Dårlig sugetak ved amming, klikkelyder ved amming

• Kroppslig spenning ved amming

• Refluks

• Svelgevansker (dysfagi) - svelger feil, svelger luft og mye væske/utygde biter mat - hoste forekommer

• Tungepress mot fortenner ved svelging (“tongue thrust”) - tungespissen vises tydelig mellom øvre og nedre fortenner ved svelging.

• Smatting av mat, suging på fast føde - fremfor å tygge

• Hosting etter svelging

• Fordøyelsesbesvær grunnet feilsvelging av store biter mat, væske og luft

• Munnpusting (åpen munn) ved soving og ellers, tungen hviler nede i munngulvet

• Skjev og trang tannstilling / behov for regulering grunnet smal og høy gane

• Snorking

• Vegring for tannpuss, eller oversensitiv brekningsrefleks

• Uttalevansker

• Hjerteformet tungespiss (hos de med svært korte tungebånd)

  
  
  

  Symptomer som kan være tegn på stramt tungebånd hos voksne:

• Munnpusting (åpen munn) i hvileposisjon, eller ved soving

• Fordøyelsesbesvær (grunnet feilsvelging) - svelger luft, mye væske eller mat på en gang

• Feilsvelg - tungespissen vises tydelig mellom øvre og nedre fortenner ved svelging (“tongue thrust”)

• Spenninger og/eller smerter i kjeve, nakke eller rygg grunnet muskulær kompensering for nedsatt tungefunksjon

• Skjev og trang tannstilling / regulering grunnet smal og høy gane

• Glippe mellom fortenner og tenner i underkjeven / overbitt

• Høy og smal ganeform
  
  
  

Hva kan logopeden gjøre?

Her får du en vurdering av tungefunksjon opp i mot spise- og svelgefunksjon, og uttale. Vi foretar en grundig førstegangssamtale hvor vi spør en del spørsmål som er relevante for en vurdering av tungens funksjon.
Øvelser for å styrke og bedre tungens funksjon blir gitt – og det anbefales å komme i gang med øvelser før et klipp, og i etterkant av klipp.

Stramt tungebånd (ankyloglossi) diagnostiseres av lege. Om tungens bevegelighet hemmes av stramt tungebånd i slik grad at det har direkte innvirkning på spise- og talefunksjon, bør korrigering/klipp hos spesialist med kompetanse på området vurderes. 

Våre logopeder er fordypet i denne problematikken, og er kurset i OPT (oral placement therapy), oromyofunksjonell trening (OMFT/OMD) og spise- og svelgtrening. Disse treningsmetodene fokuserer på å styrke, stabilisere og tone de muskulære funksjonene for spising, svelg og uttale.

Gjennom faglitteratur, tverrfaglig samarbeid, nettverk og kursing spesialiserer vi oss stadig ytterligere omkring temaet stramt tungebånd.

Rettigheter

Helfo har godkjent ankyloglossi som diagnose for full refusjon ved behandling hos privat logoped for både babyer, barn og voksne – henvisning fra fastlege gjelder.

Ta gjerne kontakt for en uforpliktende drøfting rundt dine eller ditt barns utfordringer. Vi vil gjerne høre fra deg. 

Bor ikke du eller dere i Trondheim? Med videokonsultasjon har vi mulighet til å hjelpe uavhenging av bosted.

Andre oralmotoriske vansker

Orofaciale funksjoner er betydelig for bevegelser som brukes ved blant annet spising og tale. En dysfunksjon i tunge-, leppe-, kjeve- og kinnfunksjon kan påvirke blant annet svelg og artikulasjon. Dette betegnes som orofacial myofunksjonell dysfunksjon (OMD):
- “Oro” = munn
- “Facial” = ansikt
- “Myo” = muskel
- “Dys” = vansker med.

Årsakene til nedsatt funksjon kan være:

• Oromotoriske uvaner - suge på tommelen, bite negler, langtidsbruk av smokk

• Polypper, falske mandler eller forstørrede mandler som kan føre til tett nese, munnpust, lite styrke i tungen og vansker med å svelge mat riktig

• Kronisk tett nese (av ulik årsak)

• Nedsatt muskelfunksjon etter operative inngrep stråling

• Overfølsomhet eller nedsatt følsomhet i sanseorganene

• Nevrologiske tilstander (syndromer, sykdommer eller lammelser som fører til muskelnedsettelse)

• Stramt oral vev, slik som stramt tungebånd og leppebånd (som beskrevet over)

Tegn på oralmotoriske vansker kan være:

• Munnpusting, åpen munn i hvileposisjon og ved søvn.

• Sikling

• Tungepress mot fortenner ved svelg (infantilt svelgmønster) og uttale

• Tungeprotusjon (fremfall av tungen) - ofte synlig som utstikkende tenner eller glippe mellom de fire fortennene hvor tunga presser mot.

• Dysfagi (feilsvelg/vansker med svelg)

• Manglende spiseferdigheter, smatting og suging av mat

• Uttalevansker og nedsatt ansiktsmimikk: leppene er lite aktive i uttalen.

• Bittfeil

Hva kan logopeden gjøre?

Her får du en vurdering av oralmotorikk opp i mot spise- og svelgefunksjon, og uttale. Vi foretar en grundig førstegangssamtale hvor vi spør en del spørsmål som er relevante for en funksjonsvurdering.

Øvelser for å styrke og bedre funksjonen blir gitt. Vurderer vi det slik at en legespesialist eller andre fagpersoner bør kobles på for riktig vurdering - drøfter vi dette med deg.

Våre logopeder er fordypet i og kurset i OPT (oral placement therapy), oromyofunksjonell trening (OMFT/OMD), samt spise- og svelgtrening. Disse treningsmetodene fokuserer på å styrke, stabilisere og tone de muskulære funksjonene for spising, svelg og uttale.

Rettigheter
Ta kontakt for en uforpliktende drøfting rundt dine eller ditt barns utfordringer, vi vil høre fra deg.
Vi er behjelpelige i å undersøke om din behandling er refusjonsberettiget av Helfo.


Bor ikke du eller dere i Trondheim? Med videokonsultasjon har vi mulighet til å hjelpe uavhenging av bosted.